Médicos precisam desenvolver habilidades mais amplas de empatia

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O Drexel University College of Medicine nos EUA ensina a empatia aos seus alunos para ajudar os médicos e os pacientes a se conectarem melhor para cuidados mais eficientes.

Desenvolver uma habilidade mais ampla de empatia é um objetivo mais realista para estudantes de medicina e médicos do que exortando-os a serem mais compassivos, afirma Dr. David Jeffrey, professor honorário em medicina paliativa no Centro de Ciências da Saúde da População em Edimburgo (capital da Escócia). Ele diz que os médicos estão em risco não só por sofrimento pessoal, mas, eventualmente, de *burnout se seus sentimentos de compaixão pelos pacientes não forem substituídos por uma postura de empatia.

A empatia é geralmente considerada um componente essencial do relacionamento médico-paciente, mas os médicos sempre lutaram para alcançar um equilíbrio entre empatia e distância clínica. A questão central parece ser como simpatizar sem ficar sobrecarregado, diz Dr. Jeffrey.

A preocupação atual com um déficit de empatia na prática clínica é refletida na educação médica de graduação, onde há alguma evidência de um declínio na empatia quando os alunos passam pelo treinamento.

Dr. Jeffrey sugere um amplo modelo de empatia , que poderia substituir os conceitos vagos de simpatia e compaixão. Isto, ele diz, permitiria melhorias no atendimento ao paciente, pesquisa psicossocial e educação médica.

“Empatia começa com curiosidade e imaginação”, explica Dr. Jeffrey. “Os médicos precisam imaginar ser o paciente submetido à experiência do paciente, em vez de se imaginarem passando pela experiência do paciente. Essa abordagem mais sofisticada requer flexibilidade mental, capacidade de regular as emoções e suprimir a própria perspectiva nos interesses do paciente”.

Embora pareça que eles podem obscurecer os problemas médicos de um paciente às vezes, as emoções podem realmente ser a chave para desbloquear mais sobre a condição de uma pessoa.

No Drexel’s College of Medicine, compreender e ler essas emoções é um ponto de foco. Os estudantes de medicina participam do treinamento de empatia no primeiro ano. No segundo ano, esse treinamento é reforçado.

No momento em que atingiram seu terceiro ano, os alunos participam de uma simulação baseada em webcam desenvolvida no Colégio que usa atores que retratam pacientes para testar o que os alunos aprenderam e também determinar o quão bem estão aplicando.

Essa tecnologia, criada por Dennis Novack, MD, professor de medicina e reitor associado de Educação Médica, Christof Daetwyler, professor associado de Medicina Familiar, Comunitária e Preventiva, e Gregory McGee, desenvolvedor web na Faculdade de Medicina, foi licenciada, recentemente, pela DecisionSim sob o nome de CommSim. Ele será usado para treinar médicos em todo o país, incluindo o Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos.

Mas como você realmente treina alguém para ser empático?

Dr. Novack explica:

Você deve ter cuidado com a mistura de empatia e simpatia.

Há várias definições de empatia na literatura médica, mas a mais comum é a capacidade de se colocar nos sapatos de outra pessoa. É ter uma experiência mais ou menos objetiva sobre o que deve ser ser essa pessoa passando por uma doença. É compreensão. A simpatia, entretanto, é “sentir com”. É uma experiência mais subjetiva. Se a mãe de seu amigo morrer, você vai até sua casa e chora com ele. Você está sentindo emoções semelhantes. A simpatia é bastante diferente, a esse respeito, disse Novack.

O treinamento oferecido na Faculdade de Medicina é sobre dar aos estudantes de medicina as habilidades para entender o que uma pessoa está passando. Quando os médicos enfraquecem as linhas entre empatia e simpatia, Novack disse que estudos mostraram que eles solicitaram testes e procedimentos extras ou desnecessários. “O relacionamento paciente-médico depende de limites”, disse ele. “Se um paciente lhe diz algo trágico, você não quer que ele veja você chorar”.

A empatia é uma qualidade baseada em habilidades.

As pessoas têm uma capacidade diferente de empatia na escola médica. As pessoas estão ligadas de maneira diferente. As varreduras do cérebro mostram que algumas pessoas simplesmente têm menos células cerebrais projetadas para qualidades empáticas, de acordo com Novack. Assim, o treinamento visa desenvolver habilidades de escuta que podem ser aplicadas para demonstrar empatia.

Eles incluem habilidades como a reflexão, o que significa ser capaz de comentar ou perguntar sobre as emoções dos pacientes; Legitimação, que pode estar indicando reconhecimento e normalização de uma reação emocional (“a maioria das pessoas se sentiria como você faz nessa situação”); Parceria ou suporte, o que poderia ser tão simples como dizer que você fará o seu melhor para trabalhar com eles; E depois um resumo para verificar, precisamente, o que a pessoa lhe disse.

As tendências pessoais precisam ser reconhecidas e superadas.

Nós somos seres humanos. Somos animais sociais. Todos nós temos julgamentos. Você conhece alguém e 30 segundos depois você tem um julgamento. O treinamento na Faculdade de Medicina encoraja os alunos a refletir sobre suas próprias vidas e também a de seus pais e avós para rastrear quaisquer atitudes ou sentimentos tendenciosos que possam ter e onde eles se originaram. Estar ciente desses preconceitos ou atitudes é crucial para superá-las e ver o mundo do jeito que um paciente poderia ver. Se você não procura a perspectiva dos pacientes, você pode ser julgador e isso irá entrar no seu caminho quando estiver cuidando de uma pessoa.

A empatia é estar presente em uma situação, o que pode ser difícil para um médico.

Dr. Dennis Novack observa que os médicos se movem de um lado a outro, vendo os melhores momentos da vida das pessoas para o pior absoluto. “Você vai da morte ao nascimento de um bebê, e como tal, é importante ensinar estudantes de medicina a fazer o melhor para estarem presentes em cada situação. Se puderem ter um vislumbre do que a outra pessoa está sentindo, isso irá ajudá-los, mesmo quando não estiverem completamente presente.”

Empatia e habilidades podem impulsionar o desempenho geral de um médico.

Se você não é empático, não vai chegar muito longe. Os pacientes que se sentem compreendidos estão mais dispostos a revelar informações e preocupações importantes aos seus médicos. Quanto mais informações um médico tem, mais fácil é diagnosticar uma condição e, de forma mais eficiente, pode ser tratada, diz Novack.

Lembro-me de ter visto uma interação onde o médico estava sendo completamente clínico, não disse uma coisa empática, mas ele ouviu muito bem e, se você assistisse essa interação, diria “Esse não é um médico empático”. No entanto, no final da consulta, ele disse: “Acho que sei o que está acontecendo com você agora”. E ele disse a essa mulher o que ele pensava que era a experiência emocional. E ela começou a chorar e disse: “Sim, é exatamente o que estou passando”.

Dois minutos de empatia foram necessários para assegurar a confiança do paciente e formar um acordo com um difícil plano diagnóstico e terapêutico. Se você pode chegar a esse momento em que relaciona com precisão sua experiência, isso cria um relacionamento onde os pacientes agora estão prontos para ouvir você e suas recomendações”, disse Novack.

Fonte: https://medicalxpress.com

Conclusão:

Se você leu também o artigo Médico pede mais exames no Brasil do que em país rico, compreende melhor o que está acontecendo com a medicina no Brasil e o que precisa ser feito. Muitos estão despertando para os ensinamentos da Medicina Chinesa, que toma por base todos esses princípios, o que Dr. Ysao Yamamura começou a praticar há mais de 40 anos – a propedêutica – uma palavra pouco pronunciada no meio comum, mas de extrema valia em seu significado. Propedêutica é justamente o conjunto de procedimentos pelos quais um paciente é ouvido, examinado, evidenciando sinais e sintomas, com a finalidade de se chegar a uma hipótese diagnóstica. Saber ouvir e fazer as perguntas certas é uma arte que todos os médicos precisam praticar. E Dr. Ysao faz uma sábia constatação:

Fico admirado ao ver que hoje em dia alguns médicos nem colocam a mão no paciente para examiná-lo, restringindo-se a exames, exames e mais exames, tornando a relação médico-paciente uma coisa tão impessoal. Pergunto-me se a educação médica, atualmente, está sendo adequada.

 

Por Maria Alice Guedes

 

 

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